אקנה בגיל מבוגר: למה הפצעונים חוזרים אחרי גיל 30 ו־40, ומה הקשר להורמונים ולתזונה?
Nurit Rozenblat
חשבנו שכבר עברנו את הגיל הזה.
את גיל ההתבגרות, את הפצעונים שמופיעים בדיוק לפני אירוע חשוב, ואת הניסיונות להסתיר אותם עם איפור.
ואז, דווקא בשנות השלושים, הארבעים ולפעמים אפילו החמישים, הם חוזרים.
לפעמים אלה פצעונים קטנים שמופיעים סביב המחזור החודשי, ולפעמים פצעונים עמוקים, כואבים ועקשניים שמתמקמים באזור הסנטר וקו הלסת.
והדבר המתסכל ביותר הוא שאנחנו כבר לא נערות. אנחנו מקפידות על ניקוי הפנים, משקיעות במוצרי טיפוח, ובכל זאת העור ממשיך להפתיע אותנו.
אבל אקנה אינו תופעה ששייכת רק לגיל ההתבגרות.
אקנה בגיל מבוגר, ובמיוחד אצל נשים, הוא מצב מוכר ונפוץ.
הוא יכול להימשך מגיל ההתבגרות, לחזור אחרי שנים של עור נקי או להופיע לראשונה בגיל מבוגר.
וכדי להבין איך לטפל בו נכון, חשוב להבין קודם מה באמת גורם לו.
למה בכלל נוצרים פצעונים?
לפני שנדבר על הורמונים ועל תזונה, כדאי להבין מה מתרחש בתוך העור.
אקנה מתפתח ביחידה שנקראת זקיק השערה ובלוטת החלב.
כמה תהליכים משתתפים בהתפתחות שלו:
- ייצור מוגבר של חלב, שנקרא גם סבום.
- הצטברות תאי עור בתוך הזקיק, שעלולה לגרום לסתימה.
- פעילות של החיידק Cutibacterium acnes, שהוא חלק טבעי מהמיקרוביום של העור.
- תגובה דלקתית שמתפתחת בתוך הזקיק ובסביבתו.
כאשר התהליכים האלה משתלבים, עלולים להופיע קומדונים — נקודות שחורות ולבנות — לצד פצעונים אדומים, מוגלתיים ולעיתים גם נגעים עמוקים וכואבים.
חשוב לי להדגיש משהו.
אקנה אינו נגרם פשוט מחוסר ניקיון.
גם אישה שמנקה את הפנים בקפדנות יכולה לסבול מאקנה.
ולמעשה, ניקוי אגרסיבי מדי עלול לפגוע במחסום ההגנה של העור ולהחמיר את הגירוי.
מה ההבדל בין אקנה בגיל ההתבגרות לאקנה בגיל מבוגר?
בגיל ההתבגרות אקנה קשור לעיתים קרובות לעלייה בפעילות ההורמונלית ולהפרשת החלב.
הפצעונים יכולים להופיע במצח, באף, בלחיים, בסנטר ולעיתים גם בגב ובחזה.
אצל נשים מבוגרות אנחנו רואות לעיתים דפוס מעט שונה.
האקנה עשוי להתמקד בחלק התחתון של הפנים, בעיקר בסנטר ובקו הלסת, ולהופיע כהתפרצויות חוזרות.
אבל זה אינו כלל מוחלט.
אקנה הורמונלי יכול להופיע גם באזורים אחרים בפנים, ומיקום הפצעונים לבדו אינו מספיק כדי לקבוע מה הסיבה שלהם.
בנוסף, בגיל מבוגר העור עשוי להיות רגיש או יבש יותר, במיוחד כאשר מתקרבים לגיל המעבר.
לכן טיפול שמתאים לנערה בת 16 לא בהכרח יתאים לאישה בת 45.
הקשר בין הורמונים לאקנה אצל נשים
אחד הגורמים החשובים ביותר באקנה נשי הוא הפעילות ההורמונלית.
בלוטות החלב שלנו מושפעות מאנדרוגנים — קבוצת הורמונים הכוללת בין היתר טסטוסטרון.
למרות שאנחנו רגילות לחשוב עליהם כהורמונים גבריים, גם בגוף האישה קיימים אנדרוגנים, והם ממלאים תפקידים חשובים.
אנדרוגנים יכולים לעודד את פעילות בלוטות החלב ולהשפיע על ייצור הסבום.
אצל חלק מהנשים קיימות רמות גבוהות של אנדרוגנים, ואצל אחרות רמות ההורמונים תקינות לחלוטין, אבל בלוטות החלב רגישות יותר להשפעתם.
וזו נקודה חשובה.
לא כל אישה שסובלת מאקנה הורמונלי סובלת מחוסר איזון הורמונלי שאפשר לזהות בבדיקת דם.
לפעמים מדובר ברגישות של העור לפעילות הורמונלית רגילה.
למה הפצעונים מופיעים דווקא לפני המחזור?
נשים רבות מכירות את התופעה הזאת.
כמה ימים לפני המחזור מופיעים פצעונים חדשים, לעיתים קרובות בסנטר או באזור הלסת.
השינויים ההורמונליים שמתרחשים לאורך המחזור יכולים להשפיע על פעילות בלוטות החלב ועל נטיית העור להתפרצויות.
לכן אקנה שמחמיר באופן מחזורי הוא תופעה מוכרת.
אם אתן מבחינות שהפצעונים מופיעים כמעט באותו זמן בכל חודש, כדאי לעקוב אחר הדפוס הזה.
המידע יכול לעזור לרופא העור להבין את התמונה ולהתאים טיפול.
ומה קורה בגיל המעבר?
זה אחד הנושאים שמעניינים אותי במיוחד.
במהלך תקופת הפרימנופאוזה, השנים שבהן הגוף מתקרב לגיל המעבר, רמות ההורמונים עשויות להשתנות בצורה משמעותית.
רמות האסטרוגן נעשות תנודתיות ובהמשך יורדות.
השינוי ביחס בין אסטרוגנים לאנדרוגנים עשוי להשפיע על פעילות בלוטות החלב אצל חלק מהנשים.
התוצאה יכולה להיות מצב שנראה כמעט סותר.
מצד אחד, העור מרגיש יבש יותר, דק יותר או רגיש יותר.
מצד שני, מופיעים פצעונים.
כלומר, אפשר בהחלט לסבול מאקנה גם בלי עור שמן במיוחד.
זו אחת הסיבות שחשוב לא לנסות לייבש את העור בכל מחיר.
עור בוגר עם אקנה עדיין זקוק ללחות ולשמירה על מחסום ההגנה שלו.
מתי כדאי לבדוק אם קיימת בעיה הורמונלית?
לא כל אישה עם אקנה זקוקה לבדיקות הורמונליות.
אבל יש מצבים שבהם כדאי להתייעץ עם רופא לגבי בירור נוסף.
למשל, כאשר האקנה מופיע יחד עם מחזורים לא סדירים באופן משמעותי, שיעור יתר בפנים או בגוף, הידלדלות שיער בקרקפת או סימנים אחרים שעשויים להעיד על עודף אנדרוגנים.
אחד המצבים שהרופא עשוי לשקול הוא תסמונת השחלות הפוליציסטיות, PCOS.
גם תרופות מסוימות ומצבים רפואיים אחרים עלולים להשפיע על הופעת אקנה.
אם מופיע אקנה קשה ופתאומי, במיוחד לצד שינויים הורמונליים בולטים, חשוב לפנות להערכה רפואית.
האם לחץ נפשי יכול להחמיר אקנה?
בהחלט ייתכן.
אנחנו יודעות שמתח נפשי משפיע על מערכות רבות בגוף, כולל מערכת העצבים, מערכת החיסון והפעילות ההורמונלית.
בתקופות של לחץ מופעלים מנגנונים הקשורים בין היתר לקורטיזול ולהורמוני סטרס נוספים.
התהליכים האלה עשויים להשפיע על דלקת ועל פעילות בלוטות החלב.
מחקרים מצאו קשר בין רמות מתח גבוהות לבין החמרה של אקנה אצל חלק מהאנשים.
אבל חשוב לי לדייק: לא נכון לומר שכל פצעון שמופיע בתקופה לחוצה נגרם ישירות מקורטיזול.
אקנה הוא מצב מורכב שמושפע מכמה גורמים בו־זמנית.
ובכל זאת, שינה טובה, פעילות גופנית וניהול מתח יכולים לתרום לבריאות הכללית ולהשתלב בטיפול בעור.
ומה הקשר בין מערכת העיכול לאקנה?
בשנים האחרונות אנחנו שומעות יותר ויותר על המושג ציר המעי–עור.
הרעיון הוא שמערכת העיכול והעור אינם פועלים בנפרד לחלוטין.
שתי המערכות קשורות לפעילות מערכת החיסון, לתהליכים דלקתיים ולמיקרוביום — אוכלוסיות המיקרואורגניזמים שחיות בגוף שלנו.
חוקרים בודקים כיצד הרכב חיידקי המעי, תוצרי חילוף החומרים שלהם ומנגנונים חיסוניים עשויים להשפיע על מצבים דלקתיים בעור.
זהו תחום מחקר מעניין מאוד.
אבל חשוב להבחין בין מחקר ראשוני לבין עובדות שכבר הוכחו.
אין כיום הוכחה שכל אקנה בגיל מבוגר נובע מחוסר איזון בחיידקי המעי, ואין בדיקת מיקרוביום שגרתית שמאפשרת לזהות את הגורם לאקנה אצל אישה מסוימת.
גם המושג “מעי דולף”, שמופיע לעיתים בפרסומים ברשת, אינו הסבר מבוסס לרוב מקרי האקנה.
לכן לא הייתי ממליצה להתחיל תוספים, ניקויי רעלים או טיפולים למערכת העיכול רק משום שהופיעו פצעונים.
עם זאת, יש קשרים תזונתיים מסוימים שכדאי להכיר.
סוכר ופחמימות מזוקקות: האם הם משפיעים על הפצעונים?
אחד הקשרים התזונתיים שנחקרו יותר בהקשר של אקנה הוא הקשר בין עומס גליקמי לבין פעילות העור.
כאשר אנחנו אוכלות מזונות שמעלים במהירות את רמות הסוכר בדם, הגוף מגיב בהפרשת אינסולין.
מסלולים הקשורים לאינסולין ולגורם הגדילה IGF-1 עשויים להשפיע על פעילות בלוטות החלב ועל תהליכים שמתרחשים בתוך זקיקי השיער.
מחקרים מסוימים מצאו שתזונה בעלת עומס גליקמי נמוך יכולה לשפר את מצב האקנה אצל חלק מהאנשים.
אבל אין פירוש הדבר שכל מי שאוכלת סוכר תפתח פצעונים, או שהימנעות מוחלטת מפחמימות תרפא אקנה.
בעיניי, הגישה הנכונה היא להתמקד באיכות התזונה.
להעדיף מזונות מלאים, ירקות, קטניות, מקורות חלבון איכותיים ופחמימות עשירות בסיבים, ולהפחית צריכה מופרזת של משקאות ממותקים ומזונות עתירי סוכר מוסף.
זו גישה שיכולה לתרום לבריאות הכללית, גם בלי קשר למצב העור.
ומה לגבי מוצרי חלב?
זה נושא שמעלה הרבה שאלות.
בחלק מהמחקרים נמצא קשר בין צריכת חלב, במיוחד חלב דל שומן, לבין שכיחות גבוהה יותר של אקנה.
יש גם דיווחים ומחקרים שמצביעים על קשר אפשרי בין תוספי חלבון מי גבינה, Whey Protein, לבין הופעת פצעונים אצל חלק מהאנשים.
אחת ההשערות היא שהקשר קשור להשפעה על מסלולי אינסולין ו־IGF-1.
אבל רוב הראיות בנושא מוצרי חלב מבוססות על מחקרים תצפיתיים, ולכן קשה להוכיח קשר סיבתי.
בנוסף, לא כל מוצרי החלב משפיעים באותה צורה, ולא כל אישה רגישה אליהם.
לכן אין המלצה גורפת להפסיק לצרוך מוצרי חלב כדי לטפל באקנה.
אם אתן חושדות שקיים קשר אישי בין מוצר מסוים לבין התפרצויות, אפשר לנהל מעקב מסודר ולבחון את הנושא עם איש מקצוע.
רק חשוב להימנע מהגבלות תזונתיות מיותרות, במיוחד אם הן פוגעות בצריכת סידן, חלבון או רכיבים חיוניים אחרים.
האם פרוביוטיקה יכולה לעזור לאקנה?
בגלל העניין הגובר בציר המעי–עור, חוקרים בודקים גם את האפשרות של שימוש בפרוביוטיקה כחלק מהטיפול באקנה.
יש מחקרים ראשוניים שמציעים תועלת אפשרית של זנים מסוימים.
אבל המחקרים עדיין קטנים יחסית, והם שונים מאוד בסוגי החיידקים, במינונים ובמשך הטיפול.
לכן אין כיום בסיס להמליץ על תוסף פרוביוטי מסוים כטיפול מוכח באקנה.
חשוב גם לזכור שלא כל תוסף שמכיל את המילה “פרוביוטיקה” פועל באותה צורה.
אם אתן סובלות גם מתסמינים במערכת העיכול, כדאי לברר אותם בפני עצמם ולא להניח שהם בהכרח הגורם לפצעונים.
איך מטפלים נכון בעור בוגר עם אקנה?
כאן אני רוצה להתייחס דווקא לטעות שאני רואה לא מעט.
כשמופיעים פצעונים, האינסטינקט הראשוני הוא לייבש אותם.
להשתמש בסבון חזק, להוסיף פילינג, למרוח עוד חומר פעיל ולנסות לגרום לפצעון להיעלם כמה שיותר מהר.
אבל עור בוגר, במיוחד אם הוא רגיש או יבש, לא תמיד מגיב טוב לגישה הזאת.
טיפול אגרסיבי מדי עלול לגרום ליובש, לצריבה, לקילוף ולפגיעה במחסום ההגנה של העור.
ולפעמים התוצאה היא שאנחנו נשארות גם עם פצעונים וגם עם עור מגורה.
לכן אני מעדיפה להתחיל בשגרה פשוטה ועדינה.
שגרת טיפוח מומלצת לעור בוגר שנוטה לאקנה
בבוקר
התחילו בניקוי עדין שמתאים לסוג העור.
אם העור יבש מאוד, ייתכן שלא תזדקקו לניקוי אגרסיבי בבוקר.
לאחר מכן אפשר להשתמש בקרם לחות קל שמתאים לעור שנוטה לאקנה.
בחרו מוצרים שאינם נוטים לסתום נקבוביות, ולעיתים מסומנים כ־Non-Comedogenic.
סיימו בקרם הגנה רחב טווח עם SPF 30 לפחות.
הגנה מהשמש חשובה במיוחד כאשר קיימים כתמים שנשארים אחרי פצעונים, משום שחשיפה לשמש עלולה להחמיר פיגמנטציה.
בערב
הסירו איפור וקרם הגנה באמצעות תכשיר ניקוי עדין.
אם אתן משתמשות בטיפול פעיל נגד אקנה, שלבו אותו בהתאם להוראות וליכולת של העור לסבול אותו.
סיימו בקרם לחות שתומך במחסום ההגנה של העור.
אין צורך להשתמש בכל החומרים הפעילים באותו ערב.
לפעמים שגרה פשוטה ועקבית עובדת טוב יותר משילוב של מוצרים רבים.
אילו רכיבים פעילים יכולים לעזור לאקנה?
יש כמה רכיבים שנחקרו היטב בתחום הטיפול באקנה.
חומצה סליצילית
חומצה סליצילית היא חומצה מסיסת בשומן, שמשמשת במוצרים המיועדים לעור עם נקבוביות סתומות וקומדונים.
היא יכולה לסייע בהסרת תאים שהצטברו בתוך הזקיקים.
אבל שימוש תכוף מדי עלול לגרום ליובש ולגירוי.
בנזואיל פרוקסיד
זהו אחד הרכיבים היעילים לטיפול באקנה דלקתי.
הוא פועל בין היתר להפחתת כמות החיידקים המעורבים באקנה.
גם כאן חשוב להתאים את הריכוז ואת תדירות השימוש כדי להפחית גירוי.
רטינואידים
רטינואידים מסוימים, כמו אדפלן, משמשים לטיפול באקנה משום שהם מסייעים בוויסות התהליך שבו תאים מצטברים בתוך זקיק השערה.
הם יכולים להיות יעילים גם במניעת היווצרות נגעים חדשים.
אבל הם עשויים לגרום ליובש ולרגישות בתחילת השימוש.
יש להימנע משימוש ברטינואידים במהלך היריון, ולפנות לייעוץ רפואי לגבי שימוש בהם בעת תכנון היריון.
חומצה אזלאית
חומצה אזלאית יכולה להתאים לחלק מהנשים שסובלות מאקנה, במיוחד כאשר קיימים גם כתמים שנשארו אחרי הפצעונים.
היא משמשת לטיפול באקנה ובמצבי פיגמנטציה מסוימים, ולעיתים מתאימה גם לעור רגיש, בהתאם לפורמולה ולריכוז.
חשוב לזכור שגם רכיבים טובים אינם מתאימים לכל אחת.
אם העור מגורה או אם האקנה משמעותי, כדאי להתייעץ עם רופא עור לפני שילוב של כמה טיפולים פעילים.
מתי טיפול קוסמטי כבר לא מספיק?
יש מצבים שבהם מוצרי טיפוח לבדם אינם יכולים לתת מענה מספק.
אם מופיעים פצעונים עמוקים וכואבים, נגעים שחוזרים שוב ושוב, צלקות או כתמים משמעותיים, כדאי לפנות לרופא עור.
קיימים טיפולים רפואיים יעילים לאקנה בגיל מבוגר.
בחלק מהמקרים אפשר להשתמש בטיפולים מקומיים, ובמקרים אחרים הרופא עשוי לשקול טיפול הורמונלי מתאים, כמו ספירונולקטון או גלולות מסוימות, בהתאם למצב הבריאותי ולהתוויות.
במקרים של אקנה קשה או מצלק ייתכן שיישקל גם טיפול באיזוטרטינואין תחת מעקב רפואי.
הטיפול המתאים תלוי בסוג האקנה, בחומרתו, במצב הבריאותי ובתוכניות היריון.
אין סיבה להמשיך לסבול מפצעונים עמוקים או מצלקות מתוך מחשבה שזו בעיה שחייבים לפתור רק באמצעות מוצרי טיפוח.
כמה זמן לוקח לראות שיפור?
אחד הדברים החשובים ביותר בטיפול באקנה הוא סבלנות.
אנחנו רגילות לצפות לשיפור מהיר, במיוחד כשאנחנו מתחילות להשתמש במוצר חדש.
אבל טיפול באקנה דורש בדרך כלל כמה שבועות עד שמתחילים לראות שינוי משמעותי.
בטיפולים רבים נהוג להעריך את התגובה לאחר כ־6–8 שבועות, ולעיתים נדרשים כ־12 שבועות כדי להעריך את התוצאה בצורה טובה יותר.
החלפת מוצרים בכל כמה ימים עלולה להקשות עלינו להבין מה באמת עוזר ומה גורם לגירוי.
לכן כדאי לבחור שגרה מתאימה, להתמיד בה ולתת לעור זמן להגיב.
ומה לגבי פצעונים שמופיעים פתאום בגיל 50?
חשוב לדעת שלא כל פצעון אדום בפנים הוא בהכרח אקנה.
בגיל מבוגר יכולים להופיע מצבים נוספים שנראים דומים, כמו רוזציאה, דלקת סביב הפה או גירוי ממוצרי טיפוח.
הטיפולים למצבים האלה אינם תמיד זהים.
לדוגמה, טיפול שמתאים לאקנה עלול להחמיר רוזציאה אצל חלק מהנשים.
לכן כאשר מופיעים פצעונים חדשים בגיל מבוגר, במיוחד אם הם מלווים באדמומיות מפושטת, צריבה או רגישות, כדאי לוודא שמדובר באמת באקנה.
הגישה שלנו ב־OrOrgani
ב־OrOrgani אנחנו מאמינים שהצעד הראשון בטיפוח נכון הוא להבין את העור.
לא כל פצעון מעיד על עור מלוכלך.
לא כל אקנה נגרם מהורמונים.
ולא כל בעיה בעור מתחילה במערכת העיכול.
לפעמים מדובר בשילוב של נטייה גנטית, פעילות הורמונלית, דלקת, הרגלי חיים וגורמים סביבתיים.
לכן אני לא מאמינה בגישה של ייבוש אגרסיבי או שימוש בכמה שיותר חומרים פעילים.
אני מאמינה בניקוי עדין, בשמירה על מחסום ההגנה של העור, בבחירת רכיבים שמתאימים למצבו ובפנייה לטיפול רפואי כשצריך.
מוצרי טיפוח יכולים לתמוך בעור, לשפר את תחושת הנוחות שלו ולעזור בשמירה על שגרה מאוזנת.
אבל כשמדובר באקנה משמעותי, חשוב להתייחס גם לגורמים הרפואיים האפשריים ולא להסתפק בטיפול חיצוני בלבד.
לסיכום: אקנה בגיל מבוגר הוא לא סימן שאנחנו מטפלות בעור לא נכון
אם הפצעונים חזרו בשנות השלושים, הארבעים או החמישים, זה לא אומר שנכשלתן בטיפוח העור.
אקנה בגיל מבוגר הוא תופעה מוכרת, במיוחד אצל נשים, והוא יכול להיות מושפע מהורמונים, מגנטיקה, מתהליכים דלקתיים ולעיתים גם מגורמים תזונתיים.
הקשר בין תזונה לאקנה נחקר, ובחלק מהמקרים התאמות תזונתיות עשויות לעזור.
גם הקשר בין המעי לעור הוא תחום מחקר מעניין, אבל עדיין מוקדם להסיק שכל פצעון הוא סימן לבעיה במערכת העיכול.
מה שחשוב הוא לא להילחם בעור שלנו.
לא לייבש אותו בכוח.
לא להחליף מוצרים בלי סוף.
ולא להניח שכל מה שמתאים לאחרות יתאים גם לנו.
אני מאמינה שככל שאנחנו מבינות טוב יותר את העור שלנו ואת השינויים שהגוף עובר עם השנים, כך אנחנו יכולות לטפל בו בצורה חכמה, עדינה ומדויקת יותר.
כי גם בגיל 40, 50 ומעבר לכך, מגיע לנו להרגיש טוב עם העור שלנו.
לא בהכרח עור מושלם.
אלא עור בריא, מטופח ונוח שאנחנו מרגישות בו טוב.
באהבה,
נורית
OrOrgani
באהבה,
נורית רוזנבלט
OrOrgani
נפגשים גם כאן 
האתר · הבלוג · YouTube · Instagram · פייסבוק · Threads · Medium · Substack
0 הערות