בוטוקס – מה באמת קורה לשרירי הפנים שלנו כשאנחנו מפסיקות להפעיל אותם?

בשנים האחרונות הזרקות בוטוקס הפכו לטיפול אסתטי נפוץ מאוד. נשים וגברים מתחילים להשתמש בו בגילים צעירים יותר, לפעמים עוד לפני שהופיעו קמטים משמעותיים, מתוך מחשבה שכך יוכלו למנוע את הופעתם בעתיד.

אבל יש שאלה שמעניינת אותי במיוחד.

מה קורה לשרירי הפנים שלנו כשאנחנו מפחיתים את הפעילות שלהם שוב ושוב, במשך שנים?

כדי להבין את זה, צריך קודם להבין מהו בוטוקס ואיך הוא פועל.

מהו בוטוקס?

בוטוקס הוא שם מסחרי של תכשיר המכיל בוטולינום טוקסין מסוג A, חלבון שמקורו בחיידק Clostridium botulinum.

ישנם תכשירים נוספים המבוססים על רעלן בוטולינום, כמו Dysport, Xeomin, Jeuveau ו־Daxxify.

למרות שלפעמים מתייחסים אליהם כאל חומרי הרדמה, הם אינם חומרי הרדמה כלל.

חומר הרדמה מקומי פועל בעיקר על העברת אותות עצביים הקשורים לתחושה. לעומתו, בוטולינום טוקסין פועל על התקשורת בין העצב לשריר.

איך הוא עובד?

במצב רגיל, כשאנחנו רוצים להפעיל שריר, העצב משחרר חומר שנקרא אצטילכולין.

האצטילכולין מעביר לשריר את האות להתכווץ.

בוטולינום טוקסין מעכב את שחרור האצטילכולין בקצות העצבים שאליהם הוא מגיע, וכך מפחית באופן זמני את יכולתו של השריר להתכווץ.

בפנים משתמשים בהשפעה הזו כדי להפחית את התנועה שיוצרת קמטי הבעה, בעיקר במצח, בין הגבות ובצדי העיניים.

העור שמעל השריר נע פחות, ולכן הקמטים הדינמיים נעשים פחות בולטים.

אבל חשוב להבין שהחומר אינו ממלא קמטים, אינו מייצר קולגן באופן ישיר ואינו מחזיר לעור את המבנה שהיה לו בגיל צעיר.

מהם היתרונות של בוטוקס?

1. הפחתת קמטי הבעה

בוטוקס יעיל במיוחד בהפחתת קמטים שנוצרים בעקבות תנועות חוזרות של שרירי הפנים, כמו קמטי הזעף וקמטי צדי העיניים.

2. טיפול מהיר יחסית

ההזרקה מתבצעת בדרך כלל בתוך דקות, ללא ניתוח, וברוב המקרים אפשר לחזור לפעילות רגילה זמן קצר לאחריה.

3. השפעה זמנית

ההשפעה בדרך כלל חולפת בהדרגה, ולכן אין מדובר בשיתוק קבוע של השריר.

4. שימושים רפואיים נוספים

בוטולינום טוקסין משמש ברפואה גם לטיפול במצבים כמו מיגרנה כרונית, הזעת יתר, התכווצויות שרירים מסוימות והפרעות נוירולוגיות נוספות.

אלה שימושים רפואיים מבוססים, אבל הם שונים מהזרקה אסתטית שמטרתה להפחית קמטים.

ומה קורה לשריר שלא מתכווץ?

כאן אנחנו מגיעים לנקודה מעניינת.

שרירים הם רקמות שמגיבות לרמת הפעילות שלהן.

כאשר מפחיתים פעילות של שריר לאורך זמן, הוא עשוי לעבור תהליך של ירידה בנפח, שנקרא אטרופיה.

מחקרים הראו שהזרקות חוזרות של בוטולינום טוקסין יכולות לגרום לירידה בעובי או בנפח של שרירים מסוימים.

זו לא בהכרח תוצאה מסוכנת, ולעיתים היא אפילו חלק מהמטרה הטיפולית, למשל בהפחתת נפח שריר הלעיסה במקרים מסוימים.

אבל זו תזכורת לכך שהטיפול אינו משפיע רק על הקמט שאנחנו רואים במראה, אלא גם על פעילות השריר שמתחתיו.

האם השרירים מתנוונים לצמיתות?

לא נכון לקבוע זאת באופן גורף.

השפעת הבוטולינום טוקסין היא בדרך כלל זמנית, וברוב הטיפולים האסתטיים היא נמשכת כשלושה עד ארבעה חודשים, אם כי משך ההשפעה משתנה לפי התכשיר, המינון והאדם.

עם הזמן נוצרת מחדש תקשורת עצבית שמאפשרת לשריר לחזור לפעילות.

עם זאת, לאחר טיפולים חוזרים וממושכים ייתכנו שינויים בנפח השריר ובדפוסי התנועה שלו.

עדיין אין מספיק מחקרים ארוכי טווח כדי לקבוע במדויק מהי המשמעות של עשרות שנות הזרקות חוזרות לכל שרירי ההבעה בפנים.

האם בוטוקס באמת מונע קמטים?

בוטוקס יכול להפחית קמטים שנוצרים בעקבות תנועה חוזרת של השרירים, ולכן יש היגיון בכך שהפחתת התנועה עשויה להאט את העמקת חלק מקמטי ההבעה.

אבל יש הבדל בין האטת הופעתם של קמטים מסוימים לבין מניעת הזדקנות העור.

העור שלנו ממשיך להשתנות גם כשהשרירים אינם מתכווצים.

עם השנים מתרחשים שינויים בקולגן, באלסטין, בשומן התת־עורי ובמבנה העצמות.

גם קרינת השמש, עישון וגורמים נוספים משפיעים על מראה העור.

לכן בוטוקס אינו עוצר את הזדקנות הפנים, ואין כיום הוכחות חזקות לכך שהתחלת הזרקות בגיל צעיר מאוד מעניקה יתרון ארוך טווח לכל אדם.

האם הזרקות חוזרות יכולות לשנות את הבעת הפנים?

כן.

שרירי הפנים עובדים יחד כדי ליצור הבעות כמו חיוך, כעס, הפתעה ועצב.

כאשר מפחיתים את הפעילות של חלק מהשרירים, התנועה של הפנים יכולה להשתנות.

במינונים מתאימים ובטיפול מדויק, השינוי עשוי להיות עדין מאוד.

אבל כאשר מוזרקת כמות גדולה מדי, או כאשר החומר משפיע על שרירים שלא התכוונו להחליש, עלול להיווצר מראה קפוא או לא סימטרי.

לעיתים מופיעה צניחה זמנית של הגבה או העפעף.

חשוב לזכור שהבעת הפנים אינה נוצרת משריר אחד בלבד, אלא משיתוף פעולה בין קבוצות שרירים.

ומה לגבי הקשר בין הבעות פנים לרגשות?

זה נושא שמעניין אותי במיוחד.

אנחנו רגילות לחשוב שהרגשות שלנו משפיעים על הבעות הפנים, אבל יש מחקרים שבודקים גם את הכיוון ההפוך: האם תנועת שרירי הפנים יכולה להשפיע על החוויה הרגשית שלנו?

התחום הזה נקרא Facial Feedback.

חלק מהמחקרים מצאו שהגבלת תנועות פנים מסוימות עשויה להשפיע על עיבוד רגשות או על האופן שבו אנחנו חוות אותם.

יש גם מחקרים שבחנו את השפעת הבוטולינום טוקסין על תסמיני דיכאון.

אבל הממצאים עדיין אינם מספיקים כדי לקבוע שהזרקות אסתטיות פוגעות ביכולת להרגיש רגשות, או להפך, שהן משפרות באופן מוכח את הבריאות הנפשית.

הפנים שלנו הן חלק מהתקשורת הרגשית שלנו עם העולם, ולכן בעיניי זה תחום שמעניין להמשיך לחקור.

מהם הסיכונים ותופעות הלוואי?

כמו בכל טיפול רפואי, גם להזרקות בוטולינום טוקסין יש סיכונים.

תופעות לוואי אפשריות כוללות כאב, נפיחות או שטף דם באזור ההזרקה, כאבי ראש, חוסר סימטריה וצניחה זמנית של גבה או עפעף.

במקרים מסוימים, בהתאם למיקום ההזרקה, עלולים להופיע שינויים בחיוך, חולשת שרירים לא רצויה או הפרעה בתפקוד של שרירים סמוכים.

קיימת גם אזהרה רפואית חמורה מפני התפשטות השפעת הרעלן מעבר לאזור ההזרקה. במקרים נדירים עלולים להופיע חולשה כללית, קשיי בליעה, דיבור או נשימה.

תסמינים כאלה מחייבים טיפול רפואי דחוף.

חשוב במיוחד להימנע מהזרקות שמבוצעות בידי אנשים שאינם מוסמכים או באמצעות תכשירים ממקור לא ברור.

האם הגוף יכול לפתח עמידות לבוטוקס?

כן, אם כי זה אינו שכיח בטיפולים אסתטיים רגילים.

במקרים מסוימים מערכת החיסון עשויה לפתח נוגדנים שמפחיתים את השפעת החומר.

הסיכון מושפע בין היתר מסוג התכשיר, מהמינונים ומתדירות הטיפול.

לכן לא מומלץ לבצע הזרקות בתדירות גבוהה מהנדרש ללא הצדקה רפואית.

ומה קורה כשמפסיקים להזריק?

ברוב המקרים פעילות השרירים חוזרת בהדרגה.

קמטי ההבעה עשויים להופיע מחדש ככל שהתנועה חוזרת.

אין הוכחה שהפסקת בוטוקס גורמת כשלעצמה לעור להזדקן במהירות גדולה יותר מזו שהייתה מתרחשת באופן טבעי.

עם זאת, אם נוצרו שינויים בנפח השרירים לאחר טיפולים חוזרים, ייתכן שההתאוששות שלהם תהיה הדרגתית.

האם יש חלופות לבוטוקס?

כאן חשוב להבחין בין טיפול בקמטים לבין טיפול בבריאות העור.

מסנני קרינה, רטינואידים מתאימים, לחות טובה והימנעות מעישון יכולים לסייע בשמירה על איכות העור ובהפחתת חלק מסימני ההזדקנות.

אבל הם אינם פועלים כמו בוטולינום טוקסין ואינם משתקים שרירים.

גם תרגילי פנים ועיסוי אינם תחליף מוכח לבוטוקס מבחינת הפחתת קמטי הבעה.

תרגילי פנים עשויים להשפיע על פעילות השרירים, אך המחקר לגבי השפעתם האסתטית עדיין מוגבל.

ומה לגבי הזרקות במשך עשרים או שלושים שנה?

זו בעיניי אחת השאלות החשובות ביותר.

אנחנו יודעים די הרבה על ההשפעה של הזרקה בודדת ועל טיפולים חוזרים במשך תקופות מסוימות.

אבל הידע על ההשפעות של שימוש אסתטי קבוע במשך עשרות שנים עדיין מוגבל.

האם השרירים שומרים על אותו נפח? האם דפוסי התנועה משתנים? האם יש השפעה על המראה הכללי של הפנים כאשר קבוצות שרירים מסוימות מוחלשות במשך שנים?

יש ממצאים שמצביעים על שינויים אפשריים, אבל לא מספיק מידע כדי לתת תשובה אחת שמתאימה לכולם.

חשוב גם לומר שאין כיום בסיס לקביעה שכל מי שמשתמשת בבוטוקס במשך שנים גורמת לעצמה נזק בלתי הפיך.

ההמלצה היומית שלי

אני אוהבת את היכולת של הגוף שלנו לנוע, להשתנות ולהביע רגשות.

אני אוהבת את העובדה שהפנים שלנו מספרות סיפור גם בלי מילים.

ואני מבינה בהחלט את הרצון לרכך קמטים ולהרגיש טוב יותר מול המראה.

אבל אני חושבת שלפני שאנחנו מחליטות להחליש שריר מסוים שוב ושוב, כדאי להבין מה תפקידו ומה המשמעות האפשרית של הפחתת הפעילות שלו לאורך זמן.

לא כל קמט הוא בעיה רפואית, ולא כל תנועה של הפנים היא משהו שצריך לעצור.

אני לא נגד טיפולים אסתטיים. אני בעד ידע, בחירה מודעת ושימוש זהיר.

בעיניי, טיפוח אמיתי הוא לא רק הניסיון לשמור על מראה צעיר, אלא גם לשמור על התפקוד, הבריאות והאיזון של הגוף שלנו.

ולפעמים אני חושבת שכדאי לשאול לא רק איך נוכל להיראות צעירות יותר, אלא גם מה אנחנו רוצות לשמר בעצמנו ככל שאנחנו מתבגרות.

נורית רוזנבלט

באהבה,
נורית רוזנבלט
OrOrgani

נפגשים גם כאן    האתר · הבלוג · YouTube · Instagram · פייסבוק · Threads · Medium · Substack